ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ травма

Предыдущая6789101112131415161718192021Следующая

Черепно–мозговая травма – это воздействие внешней силы на череп с прямым (первичным) или опосредованным (вторичным) повреждением головного мозга..

1. Объем обследования: Уровни помощи
Ф В С,БЭР
- - анамнез травмы (травмогенез, эпизод потери сознания, «светлый промежуток», при нарушении сознания у больного сбор анамнеза у родственников или окружающих) - АД, ЧСС, ЧД - осмотр: определение уровня сознания, наружного кровотечения, проходимости дыхательных путей и степени дыхательной недостаточности, контроль шейного отдела позвоночника, наличие общемозговой, менингиальной, очаговой (анизокория, ассиметрия лица, парезы), наличие фокальных и генерализованных эпиприпадков, наружных гематом, повреждений черепа и ликвореи, проверка прикуса зубов + + + + + + + + +

Классификация:

S02. Перелом черепа и лицевых костей:

S02.0 – перелом свода черепа

S02.1 – перелом основания черепа

S02.9 – перелом лицевых костей

S06. Внутричерепная травма:

S06.0 – сотрясение головного мозга

S06.1 – травматический отек головного мозга (дислокационный синдром - прогрессивное угнетения сознания до комы, брадикардия, анизокория)

S 06.2 – диффузная травма головного мозга

- контузия (длительный период потери сознания, отсутствие очаговой симптоматики)

S06.3 – очаговая травма головного мозга

S06.6 – травматическое субарахноидальное кровоизлияние

S07. Размозжение головы

S08. Травматическая ампутация головы


2. Объем медицинской помощи: Ф В С,БЭР
- иммобилизация шейного отдела позвоночника (по показаниям) - обеспечить проходимость дыхательных путей - ИВЛ по показаниям: - ручная - аппаратная - анальгетики: - ненаркотические - наркотические (по показаниям) - наркоз (только после перевода больных на аппаратную ИВЛ) – кетамин-гексенал - противосудорожная терапия (при судорожном синдроме (седуксен 10 мг), барбитураты 2мг/кг - дегидратационная терапия (при дислокационном синдроме и прогрессивном нарушении сознания): - манит 30%-100 мл (1-1,5 г/кг веса), болюсно; - лазикс 1-1,5 мг/кг, только при восполненном ОЦК + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
3. Критерии эффективности:
- стабилизация состояния - отсутствие осложнений + + + +
4. Тактические действия бригад
- госпитализации подлежат все больные - больные в коме передаются спецбригадам - госпитализация осуществляется на носилках - во время транспортировки проводится мониторинг АД (на обеих руках, при разнице > 40 мм. Рт. Ст. – достоверном признаке сдавливания мозга), ЧСС, ЧД - пульсоксиметрия - больные в приемном покое с нарушением сознания и гемодинамики передаются дежурному врачу с совместным заполнением сопроводительной документации + + + + + + + + + + + + + + +



При любом кровотечении из ушных и носовых ходов следует подозревать перелом основания черепа и ликворею!


ТРАВМА ШЕИ

1. Объем обследования: Уровни помощи
Ф В С,БЭР
- Анамнез травмы, травматогенез + + +
- Осмотр: определение вида кровотечения, наличие пенистой мокроты, подкожной эмфиземы, кровохаркания, пищи в ране, очаговой неврологической симптоматики (парезы, гипостезии, анестезии, расстройства тазовых органов) + + +
- АД, ЧСС, ЧД + + +
- Пульсоксиметрия + + +

Классификация:

S 10 - поверхностная травма шеи;

S 10.0 - ушиб горла;
S 11 - открытая рана шеи;
S 11.7 - множественные раны шеи;
S 12 - перелом шейного отдела позвоночника;
S 14 - травмы нервов и спинного мозга на уровне шеи;
S 15 - травма кровеносных сосудов на уровне шеи;
S 15.0 - травма сонной артерии;
S 17 - размозжение шеи.


4755125422862786.html
4755209913214444.html
    PR.RU™